由于腹主动脉瘤并无特殊的临床表现,不易发觉,因此常被忽略,发现时往往已出现破裂先兆。患者往往疏于治疗,扩张的腹主动脉会慢慢持续增大,就像被吹大的气球,到达一定的直径后,随时有破裂的风险。
腹部无痛性、搏动性包块是病人最常见体征。包块通常位于脐周或上中腹部。巨大瘤体可伴有压痛及细震颤,偶可闻及收缩期杂音。破裂性AAA病人可表现为腹部或腰背部压痛及失血性休克。一旦腹主动脉瘤破裂,体内短时间大量出血会导致患者休克甚至死亡,研究显示,腹主动脉瘤破裂后死亡率高达90%。此外,如果不及时治疗,膨大的腹主动脉还会压迫周围邻近器官,例如肠管受压引起肠梗阻,肾脏受压引起肾盂积水。
老年男性,高血压患者及长期吸烟者往往是高危人群。建议65周岁以上高危人群定期体检,可以行超声或CT筛查,早期发现腹主动脉瘤。
首先可以自己进行排查,是否能摸到肚子里有“搏动性肿块”,若有可前往血管外科就诊。首先可以进行腹部超声检查,如果进一步确认存在腹主动脉瘤,还需要进行腹部增强CT(CT血管造影(CTA)可以准确测量AAA各项数据,是最常用的术前评估和术后随访手段,可以较为精确地判断动脉瘤直径、范围、形态、附壁血栓、分支血管通畅性和瘤体外组织器官状况),以此确定腹主动脉瘤具体的大小/形状/与周围脏器的空间关系,进一步制定手术方案。
若出现腹痛,腰背痛等破裂征兆应立即手术。手术方式以微创介入手术为主,将带有人工血管的支架经股动脉置入腹主动脉内,隔绝动脉瘤腔,解除动脉瘤璧受到的血流冲击并且保持腹主动脉管腔通畅。
日常生活中应该如何预防腹主动脉瘤呢?戒烟戒酒,适当锻炼,形成规律的生活作息;
保持心情舒畅,避免较大情绪波动;
低盐低脂饮食,多吃蔬菜水果;
保持大便通畅,避免用力排便;
高血压者应规律服药,严格控制血压。
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