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TUhjnbcbe - 2024/10/11 17:15:00
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主动脉夹层被称为“旋风杀手”,它是一种非常凶险的疾病,患者在48小时内的死亡率高达50%,一旦发生破裂,患者可在几分钟内猝死。王翔(化名)10年前做了主动脉夹层手术挽回了生命,但不幸的是,术后10%—20%的意外变化在他身上出现了,其胸腹主动脉夹层瘤体一直在增大,一直长到十厘米不得不再次面临手术。近日,医院血管外科团队完成了这例高难度侵犯腹主动脉内脏区血管的慢性巨大主动脉夹层手术,医院血管外科团队技术水平已处于国内领先水平。王翔今年68岁,10年前做了主动脉夹层手术。然而术后复查,其胸腹主动脉夹层瘤体一直在增大。医院血管外科卢辉俊主任解释,主动脉夹层手术分为急性和慢性,大多数人及时手术后无需额外治疗都会恢复到健康状态,但也有10%--20%的意外变化,就是胸腹主动脉夹层瘤一直在生长,没想到不幸发生在王先生身上。多年来,王先生辗转多地求医,不少专家认为病变太复杂,风险太大,不建议手术。年3月,王先生因持续腹痛来到医院血管外科就诊,诊断为巨大胸腹主动脉瘤(10cm)破裂前兆收住院,体内像被安装了一颗巨大的“不定时炸弹”。王先医院技术实力后要求实施手术。得到患者及家属的充分信任后,医院血管外科团队立即行动。术前,团队反复斟酌方案,3D打印血管。卢辉俊介绍,正常人的血管像是笔直的一条路,但是出现夹层以后血管上会有很多洞口,血管僵硬无弹性,呈现出歪瓜裂枣的姿态,各分支血管扭曲变形,这对手术来说难度非常大。通过3D打印,模拟血管,精准定位,这对手术来说至关重要。术中,医生披着几十斤的铅衣,不吃不喝近10个小时,通过3D打印血管的指导,精心缝制内脏区的小肠血管,腹腔干血管,肾脏血管,完成缩径开窗,体内摇控重建内脏区动脉。在成功克服数个障碍和“陷阱”后,终于为患者重建内脏动脉成功,并且完全隔绝瘤体。术后第二天早上,王先生顺利拨管,安全转回病房,并于3月29日顺利出院。据悉,主动脉夹层的手术十分复杂、危险,通常用“苦战、夜战、血战”来形容。“苦战”“夜战”是指手术时间长,有时甚至长达10小时以上。“血战”是指手术十分容易出血,因为主动脉夹层形成后,血管壁很脆弱容易破裂导致出血。因此精确的缝合以及有效的止血,对于手术的治疗效果至关重要。而侵犯腹主动脉内脏区血管的慢性巨大主动脉夹层,是血管外科手术的天花板,如果医生没有丰富的手术经验很难做到。扬子晚报/紫牛新闻记者季娜娜校对陶善工
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