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TUhjnbcbe - 2024/10/9 15:57:00

功能性胃肠病(functionalgastrointestinaldisorders,FGIDs)在临床上,以功能性消化不良和肠易激综合征多见。

功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的餐后饱胀感、早饱、中上腹痛及中上腹烧灼感等症状,而无器质性疾病的一组临床综合征。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。欧美国家的流行病学调查表明,普通人群中有消化不良症状者占19%~41%,而我国的调查资料显示,FD占置肠病专科门诊病人的50%左右。

(一)诊断程序

在全面病史采集和体格检查的基础上,应先判断病人有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”:

——45岁以上,近期出现消化不良症状;有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等;消化不良症状进行性加重。对有“报警症状和体征”者,必须进行全面检查直至找到病因。

——对年龄在45岁以下且无“报警症状和体征”者,可选择基本的实验室检查和胃镜检查。亦可先予经验性治疗2~4周观察疗效,对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。

需要鉴别的疾病包括:

(1)食管、胃和十二指肠的各种器质性疾病如消化性溃疡、胃癌等;

(2)各种肝、胆、胰疾病;

(3)由全身性或其他系统疾病引起的上消化道症状,如糖尿病、肾脏病、风湿免疫性疾病和精神神经性疾病等;

(4)药物引起的上消化道症状,如服用非甾体类抗炎药;

(5)其他功能性胃肠病和动力障碍性疾病,如胃食管反流病、肠易激综合征等。

应注意,不少FD病人常同时有胃食管反流病、肠易激综合征及其他功能性胃肠病并存,临床上称之为症状重叠。

(二)诊断标准

根据罗马IV标准,符合以下标准可诊断为FD。

①存在以下1项或多项:餐后饱胀不适、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感症状;

②呈持续或反复发作的慢性过程(症状出现至少6个月,近3个月症状符合以上诊断标准);

③排除可解释症状的器质性疾病(包括胃镜检查)。

(1)本文参考人卫版第9版内科学;

(2)科普文,如有侵权,联系删文;

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