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TUhjnbcbe - 2024/10/4 17:30:00
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说一个悲伤的故事,患者男,42岁。那是大年初六的中午,患者出现剧烈的腹痛,疼痛位置位于腹部正上方,患者自述为绞痛。由于腹痛是很常见的症状,再加上过年期间大吃大喝,所以一家人都没当回事,只觉得这是普通的“肠胃炎可能”。次日患者症状进一步加重,于是家属医院。由于人是一个各系统互相关联的整体,虽然哪怕腹痛看起来像是消化系统疾病,但也不能局限于腹痛医腹的局限性思考,于是医生准备完善一下检查。一听要做检查,患者果断拒绝了,因为此时他心里想的还是下午的团圆饭,觉得肚子疼再缓几天应该就好了。虽然嘴上答应着检查,却在检查中途悄悄离开了。医院里这种情况很常见,明明让患者去拿药或者去检查,但有些患者出于各种考虑中途就放弃了,对于这种情况医生也不好说什么,毕竟说多了很可能招来投诉。再次见到这个患者,已经是3天后,只是此前还活生生的一个人这时已经变成了一具冰冷的尸体。据患者家属说,他是在饭桌上喝酒时猝死的。由于家属不同意尸检,所以他的死也变得模糊。医生猜测,患者的真正死因很可能是主动脉夹层,但由于缺少超声心电图等影像学检查,所以也不排除急性心肌梗死和急性胰腺炎的可能。不同位置腹痛原因不同,这几种情况要格外当心腹痛看起来十分寻常,但有些腹痛真不是简单的“肠胃炎”或者“吃坏肚子”那么简单,上面的例子就是最好的证明。我们将腹部分成6个部分,不同部位的疼痛预示着不同的问题,而有些问题,真的需要重视。1号区域右上腹:可能和胆囊炎或者肝炎有关,如果是这个部位疼痛,伴随着恶心或呕吐等症状,可能和胆囊炎有关;而肝炎会导致肝脏组织受损或肿胀,引起腹部肌肉和腹膜不适,也会造成这个部位疼痛。2号区域中上腹部:这个位置的疼痛一般由胃部原因导致的,常和胃溃疡以及十二指肠溃疡等有关。此外,胆囊炎和胰腺炎等,也可导致此位置疼痛。3号区域左上腹部:这里的疼痛可能和胰腺炎有关,常见病因有长期酗酒,酒精对胰腺造成损害引发炎症。也有可能是胆囊、胆管内结石阻塞胆管,导致胰液很难排出,造成的胰腺炎。一般表现为此处剧烈疼痛,可放射到背部,常伴随着恶心、呕吐和发热等症状。需要注意的是,一旦怀疑是胰腺炎需要立即就医,一刻也不能耽误。4号区域右下腹部:可能和结肠或者脾脏问题有关,不过最常见的病因还是阑尾炎,常表现为一开始时是上腹痛,后来慢慢转移到肚脐周围,持续性痛,并且呈阵发性加剧。5号区域中腹部:这里主要是肚脐区域,肚脐周围主要是小肠,因此出现腹痛腹胀、呕吐以及排便排气停止等,往往和肠梗阻有关,不要以为上个厕所就能解决问题了。如果是突发疼痛,并且一阵阵加剧,伴随有恶心、呕吐、发热和腹泻等症状,可能和急性肠炎有关。6号区域左下腹:这个位置很可能是输尿管或输卵管出现了问题,不过黄体破裂也会导致这个区域疼痛,不管是哪种病因,都需要及时就医。根据疼痛性质简单判断病因看完上面的内容,可能有人会说这个太复杂了,不一定能记住或者记清楚,等到真正需要的时候就忘了。那我们不妨再简单一点,根据疼痛的性质来简单判断病因。不过要提醒的是,这里只是简单判断,不能作为最终诊断,不能因此而耽误了最终的诊疗。①钝痛阑尾炎、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、肠激惹综合征、消化不良、肿瘤、肠梗阻等。②胀痛常见于胃肠道消化不良、肠梗阻和胆囊炎等。③隐痛由于这个症状不具有特异性,常表现为胃肠道的轻度炎症或溃疡,比如胃炎、胃溃疡和结肠炎等。④锐痛也就是我们俗称的刀割样痛,常和输尿管结石、脾破裂、胆管结石、消化道穿孔以及动脉夹层等有关。⑤灼烧痛一般和胃食管反流、消化溃疡、胆囊炎以及胰腺炎等有关。⑥剧烈绞痛出现腹部剧烈绞痛,应该警惕腹腔内部器官缺血的可能。缺血和多种原因有关,比如肠系膜上动脉栓塞、胆囊坏死、急性胰腺炎发作、肠梗阻以及腹部疝气嵌顿引发肠管缺血等。腹痛虽然是很常见的一种症状,但由于腹部结构的特殊,在一定程度上也能预示一些疾病。所以平时出现腹痛后,断不可以粗心大意。
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