近日，77岁的张大伯（化名）
因持续腹胀、腹痛
伴有呕吐、血便等症状，
被家人紧急送医，
没想到，
医生手术时打开腹腔后吓一跳……
张大伯被家人医院琅岐分院时，病情危重，血压下降，心率加快，出现了感染性休克的征兆，外科詹华辉主任立即组织人员对病人进行救治。
根据血液检测结果显示D-二聚体水平明显升高，腹部增强CT考虑肠系膜上静脉及部分属支血栓形成可疑小肠坏死，结合患者的临床表现和既往肺栓塞病史，迅速做出肠系膜上静脉血栓并发肠坏死的诊断。
一场生死竞速拉开序幕，面对张大伯危重的病情，詹华辉主任第一时间与普外科主任张坤教授沟通，并快速地将张大伯转运到达道院区，张坤教授立即会诊病人，迅速启动了多学科协作机制，组织血管介入科、麻醉科、心内科等专家会诊。
专家一致认为，张大伯年龄大、肠管坏死、腹腔感染严重，需立即行手术治疗，但患者病情危重，麻醉手术风险非常高，有可能术中发生意外。
张坤主任操刀手术。打开腹腔后，“身经百战”的医生都吃了一惊，只见自屈氏韧带起90cm至距回盲部10cm之间，近2米小肠肠管呈暗黑色，坏死，多处肠管穿孔，伴有黑便，腹腔严重感染。在麻醉科的精准麻醉和手术室全力配合下，手术团队成功切除坏死肠管并行空肠造瘘术。
术后，张大伯被紧急送往重症监护病房救治。在医护人员的精心照料下，几天后，张大伯度过危险期，转入普通外科病房。医院进行后续康复治疗。
张坤教授提醒：肠系膜上静脉血栓是一种罕见的缺血性肠病，病死率极高，好发于40～60岁人群，常见症状包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发热、消化道出血等，因肠系膜上静脉血栓形成，导致肠管血运障碍，肠管坏死，腹腔感染，引发感染性休克危及生命。
此外，由于该病腹部的疼痛感觉和腹部压痛等外部表现容易出现不一致的情况，早期易误诊误治，一旦错过最佳的溶栓等治疗时机，则会导致严重的肠损伤，出现大面积肠坏死，预后极差。
因此，如果出现腹痛，
千万别小觑，
特别是突然发作的剧烈全腹部绞痛，
伴频繁呕吐、便血，
一定要第一时间就医。
福建卫生报全媒体记者：陈坤
通讯员：陈文璇
编辑：小枫
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