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TUhjnbcbe - 2024/10/1 16:37:00
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腹痛表现千变万化、成因复杂众多。因此,患者对不适感的描述,不仅是医师判断的重要依据,也是开启治疗大门的关键。医生在诊室治疗腹痛病人时,最常遇到的状况是患者对于陈述不舒服的症状难以表达清楚,下列提供8个要点,当腹部出现不舒服,仔细注意这几个征兆,并将状况告知医生有助于厘清病因:

01持绩多久

腹痛持续时间的长短,可作为腹痛判断的第一线索。腹痛时间持续愈久则愈难找到特定的器质性病因。例如:几十年的腹痛可能是功能性(心理性)的原因,但此并非意味慢性疼痛不重要,只是医生必须要花更多时间,做更多检査,来查出慢性疼痛的原因。而反过来,最近发生的疼痛,则医生较有把握可能找到原因。切勿睥疾忌声,而错失发现真正腹痛病因的先机。

02发作形式

突然急速发生,疼痛程度逐渐加强的腹痛,常显示腹部有重大急症,例如:肠道穿孔、肠道阻塞、血管阻塞,这是急诊科常见的腹痛发作形式,称为急性腹痛。

03断续性

腹痛发生后有一段时间完全不痛,称为断续性。这种间断性疼痛可能是复发的病灶,不针对原因处理,还会再发生。例如:胆囊或胆道结石所产生的绞痛即属此种。

04强度

由于每个人对疼痛的感受度不同,因此强度的判断相当主观。医生一般会请患者用1到10分来形容自身疼痛的感觉。但仍不乏相当多的严重的病患自诉只有2或3分,而病情轻微患者却夸张的表示有9到10分的例子。另外,可自己形容与之前疼痛的经验比较,也可做为参考。

05位置

疼痛的位置可能因疼痛的形式(到底是脏器痛、体壁痛或转移痛)而有所不同。临床上我们会请病人用手指出疼痛的位置。若病人用手掌指出范围模糊的位置和病人用单一手指精确点出疼痛点,两种状况的意义截然不同,前者可能是脏器痛,后者可能是体壁痛。

06疼痛的种类

患者感受到疼痛的性质,有助于找出腹痛的来源。常见的形容词有闷闷的饥饿痛、烧灼痛、刺骨痛、痉痛、紧握痛、颤动痛等,其中饥饿痛和烧灼痛常和胃酸和消化性溃疡有关。

07疼痛与进食的关系

特别着重疼痛与吞咽的关系,是否因此而加重或减轻,也有助于腹痛原因的判断。

08生活细节与情绪

发生腹痛时心理与精神状态,尤其是否处于情绪压力或忧郁,是否有其它症状,也是判断腹痛病因的重要参考。此外,腹痛发生与日常活动有无特殊关联,例如:都是夜晚发生、特别在某些时间发生,也足以参考,还有患者是否有服用任何药物,腹痛时的身体姿势(例如:胰脏疼痛患者躺下来较痛、坐起来就较不痛),也是重要信息。
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