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近日一位患者,因长期腹泻来我院内镜中心进行肠镜检查,发现直肠距离肛缘约18CM,见一黄色粘膜下隆起性病变,镜下切除后送病理,病理显示为结肠类癌。
什么是类癌?
类癌是一种发生于结肠部位的低度恶性肿瘤,因其起源于肠黏膜的嗜银Kultschitzky细胞,又称嗜银细胞瘤。结肠类癌的肿瘤细胞起源于内胚层,呈卵巢状排列,在病理学上类似癌的性状,故称类癌。恶性程度较低,通过内镜下切除或者手术的方法可以治疗,治疗后治愈率优于其他消化道恶性肿瘤。
结肠类癌内镜下图片
结肠类癌患者可能会出现哪些症状?
结肠类癌早期无明显症状,进展期会出现和结肠癌类似的消化道症状,如排便习惯改变、便血、腹痛腹胀、恶心、呕吐等,晚期结肠类癌患者常有体重下降及消瘦的症状。此外,结肠类癌患者有可能并发类癌综合征,出现的症状有阵发性皮肤潮红、腹泻、气喘等。
三、以下医院做结肠镜检查:
1.便血,且考虑病变位置在结肠或直肠;
2.反复腹泻或脓血便;
3.左下腹痛,大便时有下坠或排不尽感;
4.大便习惯突变,中老年人尤应注意;
5.不明原因反复便血;
6.家族中有肠癌患者;
7.结(直)肠炎、肠息肉反复发作、久治不愈者。
结直肠类癌的治疗
1、内镜治疗:使用内镜下黏膜切除术(endoscopicmucosalresection,EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)等治疗方式。
2、直肠类癌的手术方式的选择一般根据直肠类癌的大小、部位、浸润深度、有无淋巴结和远处转移等临床病理特征而定:
①肿瘤直径1.0cm,恶变率为4%,转移率为3%,极少有肌层浸润,可行局部切除,因病变常位于黏膜下,切除应包括黏膜下组织,切缘距肿瘤0.5cm以上即可,术后即送病理检查证实切缘无残留。
②肿瘤直径在1~2cm之间,恶变率为10%,转移率11%,可能有肌层浸润,可行局部扩大切除术,切除范围应包括肿瘤边缘1cm正常黏膜及黏膜下组织。术后即作病理,明确有无肌层浸润。若有肌层浸润应重作切除术可行保留肛门的低位前切除术。
③肿瘤直径2cm,恶变率为82%,转移率为74%,常有肌层浸润。浸润深肌层,有淋巴结转移,局部切除术后复发者及多发性直肠类癌,应选择根治性手术(Dixon术或Miles术)。
3、放疗和化疗:直肠类癌对放疗及化疗均不敏感,放化疗只用于疾病晚期的姑息性治疗或辅助性治疗,对于中晚期或者出现广泛远处转移无法切除者,可采用氟尿嘧啶、阿霉素、甲氨蝶呤等联合化疗。
为了更专业,更人性化的满足患者对医疗质量的需求,为广大患者提供高效、优质、舒适的诊疗服务。年6月,重新扩建后的消化内镜诊疗中心全新起航,如今的内镜中心位于誉美大楼西侧,占地余平方米。
拥有包含国内最先进的内镜清洗消毒系统和多种内镜检查的4个现代化设计的诊疗室,科室拥有较强的医疗技术力量,专职消化内镜诊治专家5人,其中硕士2人。
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目前消化内镜中心建立了以消化道早癌诊治、超声内镜诊治专业方向,涵盖了消化内镜的最新发展技术,科室年胃肠镜检查量达余台。
目前除常规胃肠镜检查意外,还开展了更多新治疗项目,其中包含内镜粘膜下剥离术(ERD、ESE、EMR)、经内镜下逆行胆胰管造影ERCP、内镜下胃食管静脉曲张精准断流术(ESVD)、内镜下逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)、透明帽辅助内镜下硬化术(CAES)及静脉曲张的治疗以常规独立开展,均已达到很好的治疗效果。
原标题:《身体出现这7个症状,请警惕结肠!》