四岁的女童小轩轩前几天晚上突然发热，上吐下泻，于是小轩轩的家长医院就诊。经过初步检查后，认为是“急性肠胃炎”，建议孩子住院观察治疗。
医院按照肠胃炎治了几天，病情也没有好转的迹象，于是又检查了肝胆及胃肠道，甚至排除了诺如病毒感染，还是没查出别的问题。
经过几天的抗感染治疗后，小轩轩的呕吐、腹泻和肚子疼的症状有所缓解，但还在持续发烧，抽血化验的炎症指标也有增无减。
此时的小轩轩难受至极，家人心疼不已，在当地医生的推荐下带着孩子来到医院就诊。
医生接诊后立即完善了相关检查，并请小儿外科谭雄副主任医师会诊，谭雄医生详细查阅了腹部CT后，一个“团状混杂密度影”吸引了他的注意，不排除是阑尾炎。
为进一步明确诊断，谭雄医生决定做腹腔镜下手术探查，最后终于发现：轩轩的阑尾不仅发炎，而且已经化脓、坏死，周围也在发炎，这种程度的阑尾炎在临床上叫做阑尾坏疽伴阑尾周围炎。
幸好及时诊断出来了。“要是再晚一两天，脓肿一破，将会引发并发症，危及生命”。随后，谭雄医生立即为小轩轩做了手术，切除了坏死的阑尾。
术后第二天，小轩轩就退烧了，炎症指标也显著下降。
01、小孩阑尾炎，不易被发现
阑尾炎是成人和儿童最常见的急腹症之一。对儿童而言，6-12岁阑尾炎发病达到高峰，3岁以下尤其是婴儿期少见。
较成人而言，儿童的阑尾炎更不易鉴别诊断。首先，儿童阑尾炎的症状不典型。转移性右下腹痛是儿童急性阑尾炎典型的临床表现，但年龄越小越不典型。恶心、呕吐的胃肠道症状常常将医生误导向“急性胃肠炎”的诊断。
其次，儿童阑尾炎的病情进展快。小孩子的大网膜发育不完善，阑尾周边较疏松，炎症易扩散到整个腹腔，引起病情的迅速进展。而且，儿童的阑尾壁比成人薄，血管细，供血差，发生炎症极易穿孔。一旦穿孔，就容易扩散形成弥漫性腹膜炎，快速发展为重度感染，严重时会出现感染性休克甚至导致死亡。
02、小小阑尾，为什么会发炎
儿童阑尾炎通常有以下三方面的病因：
首先是细菌感染。当阑尾粘膜损伤时，肠道细菌侵入阑尾壁，容易引起急性炎症。细菌经血液循环到达阑尾壁内，导致炎症发作，甚至会引发阑尾化脓穿孔。
其次是阑尾管腔梗塞。小孩的阑尾腔比较细，如果有粪便进入阑尾腔，水分逐渐被吸收后，在阑尾蠕动和痉挛的压迫下形成干燥粪块，堵塞阑尾腔，引发细菌感染，最终导致阑尾发炎、化脓穿孔。除了粪石，淋巴滤泡增生、炎性狭窄、肿瘤等都会导致阑尾管腔堵塞。
儿童阑尾炎的发生，还可能是胃肠功能紊乱引起的。当神经紧张时，受神经支配的阑尾肌层和血管出现反射性痉挛，促使阑尾的损害，加重已存在的阑尾腔的梗阻，引起急性阑尾炎。
03、发烧、呕吐、肚子痛，需要警惕
儿童阑尾炎一般先出现腹痛，再出现发热，伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道的症状。
人的阑尾位于右下腹。当儿童发生了阑尾炎，触摸右下腹部时，小孩子会疼痛、哭闹，拒绝触碰。而且由于疼痛，儿童会有腹壁紧张的表现。
在发病初期，由于反射性胃痉挛，大多数儿童都有恶心、呕吐等胃肠道症状，有时会被误诊为胃肠炎。
发烧是炎症较为明显时出现的症状，体温一般可以到38℃左右。如果出现了超过39℃的高烧，那么大概率发生了阑尾穿孔引起的腹膜炎。此时，病情已经到了十分严重的程度。
04、尽早手术，不要迟疑
儿童阑尾炎原则上不进行保守治疗，尽早手术，不要迟疑。
有的家长可能认为，孩子还那么小，不忍心给孩子手术。在阑尾炎面前，手术是比保守治疗更加有利于孩子健康的。儿童阑尾炎往往在短期内，就可以由单纯性阑尾炎转为化脓性阑尾炎，随即发生坏疽、穿孔，引发弥漫性腹膜炎，严重时出现休克，危及生命。
早期治疗，开刀或腹腔镜手术治疗都是小手术。等到后期再处理，将给孩子带来更多痛苦。因此，如果发生了儿童阑尾炎，该手术时就要手术，听从医生的专业建议，不要犹豫不决。