宝宝腹泻了
怎么办?
⊕⊕⊕
漫长的夏天终于结束，
正值秋季来临，
而秋冬季正是轮状病毒感染的高发季，
小于2岁的婴幼儿是轮状病毒感染的高危人群。
据研究表明，
在我国每年患秋冬季腹泻的小儿当中，
轮状病毒感染占到40%。
轮状病毒感染
有哪些临床表现呢？
⊕⊕⊕
首当其冲的就是腹泻了。轮状病毒感染患儿的腹泻通常为大量水样便，不含脓血及粘液，有时也呈白色米汤样。
除此之外，典型的症状还包括呕吐、发热等等，这些症状的持续时间通常从2-3天到一周不等，少数因消化功能紊乱未恢复者可较长。
值得注意的是，虽然大多数轮状病毒感染患儿的病程发展具有自限性，但是轮状病毒是全身性感染，也会有部分患儿出现严重的并发症。
诊
断
如果临床表现为大量稀水便的患儿就应该考虑病毒性肠胃炎的可能性。确切的诊断需要进行病原体的检测。
预
防
目前看来，疫苗仍然是最为有效的预防儿童轮状病毒感染的方式。
国内目前临床使用的疫苗还是以口服减毒疫苗为主。轮状病毒疫苗在预防其导致的胃肠炎及相关并发症方面是非常有效的。
除疫苗外，注意饮食卫生、科学的洗手，以及对患儿的隔离都是有效的。
治
疗
药物治疗方面，包括抗生素、止泻药物、止吐药等其他细菌性胃肠炎常用药物都是不推荐使用的。益生菌的使用则在一些研究中起到了减少腹泻量和缩短持续时间的效果。
支持治疗方面，饮食支持非常重要，提倡继续饮食，如无呕吐及腹胀情况无需禁食，可以继续母乳喂养，不应过分限制正常食物摄入，但需注意避免摄入高糖、高膳食纤维及果汁等高渗食物，减少乳糖摄入。对于轻中度脱水推荐口服补液疗法，尤其推荐低渗ORS与补锌治疗。
门诊中常常碰到婴幼儿腹泻的病例，有感染性腹泻的病史，但肠炎治愈后仍出现腹泻，伴有腹胀、肠道排气增多等，此时就需要考虑是否存在乳糖不耐受。
无论细菌性腹泻还是病毒性腹泻都可引起乳糖不耐受。
8个月的贝贝，2周前开始腹泻，当初检查了大便确诊是轮状病毒感染，医生告诉贝贝妈妈轮状病毒感染一般一周左右会恢复不用担心，可是这都2周了，宝宝还在不停地拉肚子，拉黄色稀便，酸臭明显，还有泡沫，肚子也鼓鼓胀胀，经常听到肚子咕咕响，时常放屁，屁股也是红红的，有时候晚上哭闹也比较多。
贝贝妈妈很是着急，医生告诉贝贝妈妈，孩子可能是轮状病毒肠炎后继发性的乳糖不耐受症。后经大便检测确诊为乳糖不耐受。
贝贝一直是母乳喂养，6个月后开始吃辅食，于是医生建议家长继续母乳喂养，辅食选择上尽量选择不含乳糖的食物，给宝宝添加乳糖酶，同时服用益生菌作为辅助治疗，2周后，贝贝的腹泻终于好了，红屁股也渐渐好了。
什么是乳糖不耐受症？
乳糖进入人体后在乳糖酶的作用下分解被机体吸收利用。由于乳糖酶缺失或活性降低可导致乳糖吸收障碍，从而引起肠鸣、腹胀、腹痛、腹泻为主的一系列表现，称为乳糖不耐受症。
为什么婴幼儿
轮状病毒肠炎后
容易出现乳糖不耐受？
轮状病毒可破坏肠黏膜，减少乳糖酶的分泌，还直接作用于乳糖酶使其分解，引起继发性乳糖不耐受，使腹泻迁延难愈。
乳糖不耐受如何治疗？
对于继发性乳糖不耐受首要的治疗是原发病的治疗，有营养不良者纠正营养不良，有腹泻情况及时纠正水、电解质紊乱，避免滥用抗生素。主要治疗方式包括饮食治疗、补充乳糖酶、补充益生菌制剂等。以奶制品为主食的婴儿，可以选用无乳糖奶粉，较大的已经添加辅食的宝宝，辅食要注意回避含有乳糖的食物，以谷物类，豆奶或豆类食品以及肉类等不含乳糖食物为主。
天气逐渐转凉，家长如果发现宝宝出现腹泻情况，可以根据宝宝大便情况初步判断一下是否是轮状病毒感染，医院做一下大便轮状病毒检测，正确的诊断才能给予有效的治疗哦！
文字：儿科吴懿
（专家门诊：周三全天，周日上午）
图片来源于网络，版权归原作者所有
原标题：《又到秋季腹泻高发期！宝宝拉肚子了怎么办？》