大家好，我是李树斌，中国医院内科主任医师。
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你有没有过这样的经历？和同事出去吃火锅，突然肚子痛，疯狂的找厕所？或者夏天正开心地吹着空调吃着西瓜，突然感觉肚子痛，想要上厕所，那种感觉好像下一秒大便就要汹涌而出了，而且拉出的大便不成形，偶尔还有不消化的食物。
这种现象，我们一般称为拉肚子。在中医上叫作泄泻，主要跟脾胃功能的失调有关。在脾胃健康的情况下，脾胃能吸收消化吃进去的食物，再把代谢产生的废物变成大便排出体外，但是如果脾胃受到损伤，吃进去的东西消化不了、好的坏的就会混杂在一起，造成胃肠道菌群失调，从而出现腹泻。
脾虚是腹泻的根本，脾气虚，则体内水湿无法正常运化，会引起腹泻；肝胆的疏泄功能又能促进脾胃的升降运化，如果肝气郁结，肝郁气滞，侵犯脾，导致脾的运化功能失常，就会引起泄泻；另外肾为先天的根本，肾阳可以帮助脾阳腐熟食物，促进肠胃的消化吸收功能，如果脾阳不足，可以损伤肾阳，肾阳不足，不能温煦脾阳，使脾阳更虚，影响运化功能，出现泄泻。
在中医里，泄泻又可以分成以下几种类型：
1.风寒泻
这是生活中比较常见到的一种腹泻。由于吹风、受寒或者是吃了比较寒凉的食物，寒邪损伤脾阳，使脾失健运，引起腹泻。寒邪引起腹泻的人还有腹痛，胃口不好，吃得少，喜欢喝热饮、吃温热的食物，大便比较清稀，严重的像水一样。有些还会出现发热头痛等像感冒一样的症状。
治疗风寒腹泻，要疏散风寒，健脾和中来帮助脾胃功能恢复。
2.湿热泻
这种腹泻大部分是因为平时脾胃虚弱，然后又缺乏运动，还喜欢吃辛辣油腻、有刺激性的食物，导致体内湿气停留，消化不良，积滞的食物和停留的湿气，时间久了就会化热，湿热交杂，导致腹泻。
湿热引起的腹泻的人一般会有腹痛，大便比较急，而且大便很粘，总感觉没排尽，拉完后感觉灼热，小便颜色黄。湿热泻通常比较复杂。治疗湿热腹泻时，要利水祛湿来帮助脾胃功能恢复，清除积在胃内的郁热，同时还要排出积滞在胃肠内的食物。
3.脾虚泻
脾虚泻是由脾气虚引起的，脾气虚会影响脾的运化功能，无法及时消化食物和运化水液，就会滞留在体内，形成湿邪，最终导致腹泻。如果长时间这样，湿气郁滞久了还会形成痰湿体质，影响正常生活。
脾虚引起的腹泻主要的表现有大便比较稀，不成形，面色萎黄，没光泽，形体比较消瘦，平时容易累，这个时候的治疗方法，应该要以益气健脾为主，恢复脾胃的功能，再祛除体内的湿气，止泻。
4.肾虚泻
五更泻是肾虚腹泻的一个典型表现。由于肾阳虚，无法推动脾胃阳气的运化，导致每天在凌晨天快要亮的时候出现泄泻；肾虚引起的腹泻的人除了这个典型的症状之外，常常还有手脚冰凉，腰部和膝盖酸软、凉等阳气不足的症状；治疗肾虚腹泻，要温肾阳，助脾气，提升身体整体的阳气，摆脱阳虚的体质，才能保证从根本上治疗肾虚腹泻。
5.肝郁泻
肝气郁结，肝气郁滞，侵犯脾，会导致人在发脾气、生闷气或者情绪激动的时候出现拉肚子的症状。常常还伴有胸部、胁部胀满、闷满，喜欢叹气等气机郁结的症状；治疗肝郁腹泻，要疏肝理气为主，再健脾。
6.伤食泻
从名字就可以看出，就是吃多了没办法完全消化，所以引起了腹泻。主要的症状有腹胀、腹痛，口里会有异味，口臭，食欲不好，大便味道酸臭，像蛋花状一样；
治疗积食引起的腹泻，要消食化食、导滞为主、还要健脾和胃。
治疗腹泻，不可以乱吃药，只一味的止泻，一定要找到引起腹泻的原因。症状、体质等综合分析，辨证后再对症下药，才能从根本上解决问题。
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