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TUhjnbcbe - 2024/4/11 17:11:00
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溃疡性结肠炎患者缓解期UC患者仍存在低度炎症的情况,而且停药后又死灰复燃,极其容易复发,正好也符合中医伏邪、湿热、热毒犹存的特点,正如《温热论》所述“炉烟虽熄,灰中有火”。只有抓住该病病机的主要矛盾!才能彻底治好这个世界性的疑难疾病!

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溃疡性结肠炎治疗误区

长期以来90%以上反复发作的患者都存在以下误区:

大部分认为缓解期症状减轻就开始不重视,私自停药或者开始饮食不洁。

一部分患者认为缓解期自己大便没有脓血、黏液,大便成形然后就开始掉以轻心。

所以结果大家都知道,就是始次引起溃疡性结肠炎的复发,导致这些最根本原因就是重视活动期而忽略缓解期。因为急性期活动期大便天天有血人们急着治疗,而缓解期看似一切正常,其实是在为下次复发做准备。正如前文所说:炉烟虽熄,灰中有火。虽然没有症状(烟),但是引起烟的原因(火还在)。只不过这种火势比较小。不足以引起烟而已。所以看起来很平静,病人也容易忽略。

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如何不复发呢?

关键在于患者缓解期的治疗,古人常说“用药如用兵”形容治病就像打仗一起,而溃疡性结肠炎缓解期就像我们打了胜仗,但是还有小部分的敌人残留逃跑了,这时我们应该做的是乘胜追击,而不是掉以轻心放任敌人不管,等待敌人发展壮大,卷土重来!

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具体病例

患者刘某,年1月11日。主诉:便血近1个月。刻下:每日排便3~4次,大便一半时间不成形,每次均有便血,无腹痛。舌淡红,苔薄,脉弦滑。

肠镜检查提示:升结肠、直肠全部及横结肠、降结肠局部见充血、血肿,血管纹理消失,可见多发糜烂,小溃疡,易触出血,有较多黏液分泌物,并可见纤维渗出。

病理:直肠黏膜急性炎,升结肠黏膜急性炎;

西医诊断:UC广泛结肠型(E3型),中度,初发型,活动期。

中医诊断:热痢病,热毒蕴结证。治法:清热解毒,敛疮止血。

处方:白头翁黄连莱菔子苦参地榆

半枝莲白芍儿茶白花蛇舌草

神曲焦山楂等

。以上剂量服用1个月后大便成形,便血明显减少。连续服用2个月后服。服药后无腹泻腹痛。

年4月12日复查肠镜:升结肠黏膜欠光滑,见疤痕样改变,局部小片状充血发红,直肠下段(肛齿上4cm以下)黏膜充血、水肿,血管纹理消失,黏膜表面覆黏液。轻度活动期,检查肝肾功能、心电图未见异常.

经过三个月治疗患者大便正常,无黏液以及脓血、腹痛等,肠镜也由之前的升结肠、横结肠、降结肠充血、血肿,血管纹理消失,可见多发糜烂,小溃疡,易触出血变为了疤痕样改变,基本恢复了正常。但是直肠却仍有黏膜充血水肿。以下是患者治疗前后具体肠镜对比:

由上图我们可以看到治疗前患者肠道黏膜充血水肿表面有白色黏液以及脓胎

治疗后患者肠道恢复了正常的淡粉红色,肠道不在水肿、充血!

同时也说明我们的理论正确:告知患者虽然一切正常但是仍然不能掉以轻心,否则随时可能复发。后考虑到患者得病长期服药,经济条件拮据,加之病邪炎症轻,后将中药改成中药粉末散剂,继续治疗4个月,后复查肠镜直肠黏膜充血水肿消失,大致正常肠镜。年年后随访患者告知至今未复发。

更重要的是不少患者认为缓解期有西药(美沙拉嗪就够了,其实在缓解期通过中药灌肠或者口服中药治疗溃疡性结肠炎可以更快的帮助患者恢复健康!

中药疗效远远大于西药!希望大家重视缓解期期治疗,早日康复!

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