临床案例
这是一个真实的案例。正在读初三的小X为了迎接中考前的体育测试，每天放学后就在操场上练习米跑，这样的练习已经持续一段时间了。就在前几天跑完步后，小X感觉有隐隐的右侧腹痛，这样的腹痛并没有引起小X的注意，直到第二天，她才告诉了父母，由于疼痛并不剧烈，父母等她放学后，医院看医生。由于医院的外科上班，所以小X的爸爸直接到同学上班的科室去看病。
由于小X当时体温不高，仅有右下腹阵发性的隐痛，又因为患者为年轻的小孩，运动后腹痛，所以经过腹部检查过后，小X被诊断为慢性阑尾炎，于是就在小区的诊所给与输液治疗。经过两三天的输液治疗后，小X的腹痛时好时坏，并没好转，于是她的父亲又带她来到同学的科室，这次，仍然没给与特殊的检查，继续按阑尾炎输液治疗。直到第五天小X感觉腹痛加重，出现发热，她父母医院去检查，这一查可把小X的父母吓坏了，卵巢及输卵管扭转，卵巢已坏死，不得已，住院切除了一侧附件，后悔的小X的父母只想上吊。
小X爸爸的同学得知这件事情后的心情可想而知，在他的职业生涯中成为挥之不去的痛，当初认为小孩腹痛无非就是阑尾炎，没必要做B超或者其他检查，通过这件事情他的肠子都悔青了。
下面，我们来认识一下输卵管扭转。
1、什么是卵巢输卵管扭转？
是少见的妇产科急腹症，卵巢或输卵管围绕中轴线扭转形成，可导致附件血供障碍、水肿，严重者出现组织坏死，故及时诊断并治疗尤为重要。20岁以下女性的发病率并不高，但儿童、青少年附件扭转数约占总附件扭转的15%。
2、卵巢输卵管扭转的原因有哪些？
（1）输卵管发育异常：输卵管过长或输卵管系膜过长。正常成年妇女输卵管长8—14cm，青春期女性生殖器官尚处于发育阶段。
（2）剧烈运动：特别是体位突然改变可能为主要诱因。
（3）胎儿时期的卵巢囊肿：因此提示，对胎儿时期的四维B超检查显得尤为重要，以及早发现病变。
3、输卵管扭转好发于左侧还是右侧？
好发于右侧，可能是由于左侧卵巢与乙状结肠相接近，活动性下降，而右侧卵巢靠近盲肠与回肠，活动度较高有关。
4、卵巢输卵管扭转的主要临床表现
临床表现缺乏特异性。但多以剧烈活动为诱因，开始为间歇性一侧下腹痛，后转为持续性逐渐加剧，也可开始即呈持续性，可伴恶心、呕吐、发热；发病早期疼痛可随体位变化而缓解；下腹压痛，伴或不伴局限性反跳痛。
由于该病多发生于儿童期及青春期女性，症状又缺乏特异性，对于年龄小的患者，妇科因素往往不被考虑为腹痛病因的首位，导致该病的误诊率极高。当青春期和儿童期的急腹症患者来就诊，尤其是剧烈活动后发病者，一定要意识到输卵管扭转的可能性，争取最佳治疗。
5、治疗不及时的严重后果
如果扭转时间短或扭转的幅度较小，及时发现后行腹腔镜下输卵管扭转复位术，可挽救病变侧附件；当扭转时间较长，扭转幅度较大时，远端的输卵管及卵巢发生缺血坏死就只能手术切除，这样对患者的身心及成年后受孕都会造成一定的影响。
望、闻、问、切虽然是检查疾病的手段，但必要的器械检查千万不能省，省下得也许是一辈子的遗憾。
参考文献：1、金杭美、周怀君，《儿童输卵管及卵巢扭转四例分析》中华妇产科杂志年8月第39卷第8期。2、孔亮、段华、李长东，《单纯输卵管扭转一例报告并文献复习》中华妇产科杂志年11月第48卷第11期。3、徐欣欣、周志阳、吴雪清，《青春期女性附件扭转临床诊疗分析》中国全科医学年6月第28卷第17期。