近一个月,医院心脏大血管病中心已接诊11例A型主动脉夹层患者。这种病起病急,如不及时救治,48小时内死亡率高达50%,堪称“心脏炸弹”。这些患者中,最年轻的仅23岁,中年人也不在少数。记者调查发现,近年来主动脉夹层患者不仅多发且呈年轻化趋势,这是为何呢?
突然剧烈胸痛一查竟是主动脉夹层
4月9日上午,54岁的老吴和往常一样上班。10点多,他突然胸背部出现撕裂样疼痛,“突然一下,我就疼得不行了,同事连忙打电话叫了医院。”在医院就诊,CT提示A型主动脉夹层合并大量心包积液,需要紧急手术。
医生介绍,这是造成猝死的危险急症之一,死亡率非常高的大血管疾病。这种病起病急,如不及时救治,48小时内死亡率高达50%。
“这属于心脏疾病的急诊,要是再迟十分钟,稍微一耽搁,患者人就没了。”医院心脏大血管病中心主持工作的副主任唐程斌介绍,当时情况较为紧急,他正在手术室进行手术,得知老吴病情后,立即通知另外一间手术室做术前准备,等这边手术做完,立刻转进隔壁手术室,无缝对接为老吴手术。
由于抢救及时,老吴手术很成功,目前他正在住院恢复中。
主动脉夹层又叫做主动脉夹层动脉瘤、主动脉夹层血肿,是主动脉内膜往外扩展、增粗的大血管疾病,并非真的肿瘤。原因在于主动脉内膜出现裂口,血流通过裂口流入血管壁与内膜之间,造成内膜的剥离、扩展甚至撕裂,形成了一个夹层。
医生表示,动脉夹层等不得。患者从开始出现血管撕裂的24小时内,每耽搁一个小时,死亡率就会增加1%-3%。
记者调查该病呈年轻化趋势
记者了解到,近一个月内,唐程斌团队完成了11台A型主动脉夹层手术。心脏外科被喻为外科的*,而A型主动脉夹层手术又被喻为*上的珍珠,医院能开展这种手术的专家也极少。
主动脉夹层的发病率越来越高,我国每年新发患者达到二十多万,多集中在45至70岁的中老年人中,其中男性占3/4。目前,主动脉夹层呈现年轻化趋势,临床上出现了许多三四十岁的患者,甚至二十多岁的年轻人也有发病。近一个月内,该中心接诊的年龄最小的主动脉夹层患者23岁,最大的80岁。
为何主动脉夹层如此多发?医院心脏大血管病中心副主任医师陈瑞介绍,主动脉夹层患者中,七八成患有高血压,特别是中老年人,年龄大了主动脉出现退行性病变,血管就像自来水管一样,因为时间长了里面长水垢了,血管上的斑块脱落,就是一个溃疡面,血流很容易顺着溃疡面到夹层里,到主动脉就撕成一个夹层。此外,该病最近多发还与气温变化大、温度刺激血管收缩有关。
“我们最近接诊的这个23岁的主动脉夹层患者是马凡综合征患者,主动脉先天性存在缺陷,容易出现夹层。”陈瑞介绍,主动脉夹层的病因非常复杂,常见的诱发因素是高血压、动脉硬化、严重外伤、妊娠、马凡综合征、结缔组织遗传性疾病等等。其中,高血压和动脉硬化临床上最多见。“出现年轻化趋势还是与高血压等慢性病年轻化和管理不当有关。”
医生提醒高血压病患者,平时要注意控制好血压;最好不要做剧烈运动,如短跑、拔河、跳高、跳远等,搬重物也要小心;避免吸烟、喝酒、熬夜、情绪波动;饮食低盐、低脂,生活保持健康作息。
专家观点发病有季节和昼夜规律
专家介绍,急性主动脉夹层发病有明显的季节和昼夜规律。患者发病情况在冬季出现峰值,在夏季出现低谷;夜间2-3点发病率最低,上午9-10点是第一个发病高峰,下午4-5点是第二个高峰,但合并高血压的患者发病早高峰在上午7点。本病起病急、进展快、死亡率极高,就像一颗随时会引爆的炸弹,成为“隐形杀手”。
那么一旦出现主动脉夹层,我们该如何就医?陈瑞提醒,一旦出现突发持续剧烈胸背部疼痛,应该就地休息并立即拨打急救电话,医护人员到达后应该如实陈述病情,方便医院。但也有个别患者疼痛可能不明显,而因为撕裂的主动脉假腔不能有效给相应脏器供血,出现脏器缺血而就诊。如果累及腹腔脏器或肾脏,可能出现腹痛、腰痛等症状。
此外,医生提醒,医院不能24小时开展诊断主动脉夹层所需要的CT血管成像技术,可能会导致诊断延误。医生提醒,如果扬州市民一旦确诊是主动脉夹层,医院,因为主动脉夹层会随时破裂引发大出血,危及生命。“以前曾出现过患者还没来得医院,就在路上突发死亡。”
特别提醒
出现这些信号要及时就医
当高血压患者和冠心病患者出现以下几个早期信号时,医院检查。
1.突发性剧烈胸痛
临床发现,主动脉夹层的首发典型症状是突然发生的、持续性的、剧烈的撕裂般胸痛,做某些突发动作也会引起发病,比如提重物、用力排便、咳嗽等,病人常出现大汗、濒死感,常人难以忍受,甚至会疼晕过去。
2.胃肠道症状
严重主动脉夹层会压迫胃肠道,使患者产生恶心、呕吐、腹痛、呕血、便血等症状。
3.休克
患者出现脸色苍白、出大汗、四肢末端湿冷、晕厥等休克症状,血压不降反升。
4.精神神经症状
倘若夹层波及到颈动脉,会发生一时性脑缺血甚至中风。
通讯员苏宣记者王诗韵