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最近天气越来越冷了，医院里的老年患者明显增多。对于老人，尤其是高龄老人来说，冬天是一年中最难捱的季节。各类心脑血管疾病，呼吸道疾病在冬天的发病率明显高于其他季节。
冬季对于老年人如此危险，一是因为大部分老年人其实患有高血压，糖尿病，冠心病等基础疾病。
老年人血管硬化，血管内有粥样斑块，有的甚至是重度狭窄。到了冬天，温度下降，特别是气温突然下降的时候，血管容易收缩，导致血压升高，血管斑块容易破裂，从而形成血栓。
再加上气温降低，血液流速变慢，血液粘滞度增加，血栓极易形成，从而导致脑梗死，心肌梗死，肺梗死等疾病。
另外血压升高，老年人脆弱的脑血管容易破裂形成脑出血，甚至形成主动脉夹层，导致主动脉破裂。
基于以上情况，老年人如何安全过冬，非常重要的一点是祛除各种危险因素，维护血管的健康。
NO.1
首先最容易做到的一点是注意保暖，避免刺激血管强烈收缩。
1、建议早睡晚起，必待天光。冬天早晚气温较低，可以等气温升高后再外出活动。
建议上午9-11点，下午3-5点，每天晒20-30分钟的太阳，补充维生素D。老年人皮肤合成维生素D的能力下降，即使晒太阳也不能保证维生素D的合成，可以额外的补充维生素D的制剂，对于防止骨质疏松，肌少症等非常有意义。
2、外出时，要做好防寒保暖的准备，帽子，围巾，手套，口罩一个也不能少。
3、做一些缓和的有氧运动，如散步，八段锦，太极拳，另外老年人做一些抗阻运动，锻炼肢体的肌肉，尤其是下肢的肌肉，对于防止跌倒非常有意义。
4、建议每日温水泡脚，泡至背心微微出汗即可。有祛寒和促进血液循环的功效，简单有效。
NO.2
第二点是非常建议重新评估一下血压，血脂，血糖以及血管状况。
1、平时服用的降压药天气热的时候能维持血压，天气冷以后，血压往往是升高的，需要动态的监测，看血压是否偏高，如果高的话，及时调整降压方案。
2、建议了解血糖、血脂的情况。冬天容易进食高油高盐的食物，活动相对偏少，非常有必要了解血糖、血脂的情况，必要时需要降血脂，调整血糖。
3、建议完善颈动脉和椎动脉血管的B超，可以侧面了解一下全身血管的情况，做脑血管或者心脏冠脉血管相对比较麻烦。但是颈动脉、椎动脉血管B的检查没有创伤，老年人应该作为一个常规筛查。
如果有不稳定斑块，强烈建议口服调脂药稳定斑块，并且评估危险因素是否服用阿司匹林预防血栓形成。
NO.3
第三点是注意饮食结构。
冬天我们的饮食往往容易油腻，张家港有冬天吃羊肉的习惯，红烧，白切的羊肉，非常诱人。适当吃一点可以，但是不能过量，羊肉高热量，高脂肪，羊肉汤是高嘌呤食物，羊肉美味，但不要多吃。
饮食结构还是建议建议：碳水化合物50%-60%，蛋白质15-20%，脂肪类25%-30%，饱和脂肪酸建议10%以下。
NO.4
第四点在保持室内温度的前提下，还是要开窗通风，保持室内空气的流通，少去人流聚集的地方，冬季是流感高发的季节，现在正还是全球新冠病*肺炎流行的时节，国内防疫的形势不容乐观，少去公共场合，如果要外出，务必带好口罩。
NO.5
最后如果老年人有食欲不佳，乏力，发热，头昏，头痛，咳嗽，咳痰，胸痛，胸闷气急，腹痛，腹泻等症状，医院就诊，因为老年人基础体质差，代偿能力弱，及时处理，可以避免小病变大病，轻症变重症。
最后祝老年朋友身体健康，都能安然过冬。
本文图片来源：摄图网
作者介绍
沈宏波
苏医院
老年医学科副主任医师
简介：毕业于苏州大学临床医学，江苏省老年医学学会骨质疏松与骨病分会委员；苏州市老年医学学会委员。
擅长：老年性骨质疏松，老年性心血管疾病，老年痴呆，老年糖尿病，老年衰弱等疾病的管理。