TUhjnbcbe - 2023/11/30 0:31:00
红网时刻新闻3月20日讯（通讯员叶浩）近日，50岁的患者苏先生突发胸腹部医院（医院）急诊科就诊，经积极完善检查后诊断为腹主动脉夹层合并胸主动脉壁间血肿，医院立即请肝胆胰·血管外科专家会诊。得知该病的危险性后，苏先生的家属焦急万分，经医生耐心解释，苏先生办理住院手续，安心治疗。入院后监测到血压很高。据了解，苏先生既往身体很健康，未感特别不适，也正是如此，医院体检，以致出现如此严重情况。在得知其主动脉有破裂风险后，家属有尽快手术的想法。肝胆胰·血管外科主任易晓雷认为：苏先生血压尚未控制满意，且同时患有腹主动脉夹层和胸主动脉壁间血肿，同期处理增加了围手术期风险和术后并发症发生率，分期手术也延长了患者住院时间，增加了经济负担。易晓雷组织团队讨论后，认为当务之急是控制血压，限制活动，合理镇痛，防止夹层进展，可待病情稳定后再决定具体治疗方案，同时需严密监测生命体征，随时做好急诊手术的准备。在与苏先生家属谈话后，家属听从专家意见，选择了此治疗方案。科室护士长赵芳及护理团队及时对苏先生进行心理疏导，最终他克服恐惧心理，积极配合治疗。经镇痛/控制血压及心率等措施后，苏先生的症状很快消失。入院第六天，经复查CTA，提示胸主动脉壁间血肿基本消退，腹主动脉夹层未进展。此时，易晓雷团队认为仅处理腹主动脉夹层即可，胸主动脉可继续观察，暂不处理。随后他带领团队为苏先生施行了腹主动脉夹层覆膜支架植入术，术后很顺利，病情恢复良好。目前苏先生已康复出院，他和家属深表感谢，特意送锦旗以表谢意。易晓雷介绍，主动脉夹层最主要的原因是血压未控制好，此外，各种病理因素（动脉硬化/先天性血管发育不良等）导致动脉内膜撕裂，血流通过裂口进入动脉壁，形成“假腔”，“假腔”外仅有一层动脉外膜阻挡，随时有破裂风险，同时可能造成脏器缺血。该类患者常表现为“胸腹痛”，容易误诊为“心脏病”“急腹症”。高危人群有：高血压未控制满意状态、肥胖人群、脾气急躁者、某些遗传性疾病/先天性疾病导致主动脉本身有病变等。腔内修复或外科手术是最终解决方案，其他治疗措施包括：限制活动/积极镇痛/控制血压和心率/控制血糖血脂等。肝胆胰·血管外科在学科带头人易晓雷的带领下，将腔内介入与血管外科技术融合，成功开展了胸腹主动脉瘤/夹层及穿透性溃疡的腔内隔绝，股动脉切开球囊取栓，下肢深静脉血栓腔静脉滤器植入，下肢静脉曲张激光闭合联合硬化治疗，肝癌经肝动脉化疗栓塞（TACE）等血管外科技术，造福广大患者。