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宝宝腹痛呕吐,小心肠套叠澎湃在线 [复制链接]

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“医生,我家孩子在呕吐,快帮我们看看是怎么回事?”

“孩子怎么啦,哪里不舒服?”

此时的患儿脸色苍白,精神萎靡。接诊医生赶紧让家长把孩子放在体检床上,一边问病情,一边进行体格检查,这时,患儿爸爸打开手机,找出手机拍下患儿大便的照片,接诊医生结合患儿有呕吐、腹痛、腹部包块且大便呈果酱样黏液便,考虑诊断为肠套叠。

什么是肠套叠?

肠套叠是儿科常见的急腹症之一,是肠管的一部分及其系膜套入其远端或近端的肠腔内,肠管受压后出现症状,以呕吐、腹痛、便血及腹部包块为特征,常发生于6~36月龄的儿童,是除了便秘以外,婴儿及学龄前儿童急性腹痛的第二类常见的病因。肠套叠因症状不明显,故较容易漏诊。及早发现可减轻患儿的痛苦,避免病情进一步加重。

发病原因

(图片来自网络)

75%的肠套叠是特发性的,没有明确的诱发因素,可能与遗传、免疫因素有关,25%的肠套叠可以找到明确的诱发疾病,其中病*感染后,刺激小肠淋巴组织增生,诱发肠套叠是最常见的原因。此外,梅克尔憩室、肠息肉等疾病也可以引起肠套叠。

好发人群

6~36个月的儿童,由于添加辅食或者断奶,导致饮食结构突然发生改变而易患肠套叠。6~12个月的婴幼儿因免疫力低下易发生腹泻、肠炎、全身性病*感染等疾病而易患肠套叠。此外,由于内分泌因素失调引起肠蠕动功能紊乱的儿童也易患肠套叠。

临床表现

(图片来自网络)

肠套叠的典型症状是腹痛、呕吐、血便,以及腹部包块。婴幼儿出现突发、阵发性的腹痛,伴有频繁呕吐或者血便时,就需要警惕肠套叠的发生。对于较小的婴幼儿来说,因不会表达自己的腹痛,通常表现为不能安抚的哭闹不安,并表现出下肢向腹部屈曲的体位。随着肠套叠病情的进展,患儿逐渐出现精神萎靡、表情淡漠,呈重病容。48h后可出现肠坏死,产生明显的腹膜炎体征。全身情况恶化,表现为高热、严重脱水以及电解质失衡的明显中*症状与体克征象。

治疗方法

通过血常规、腹部超声、空气灌肠、钡剂灌肠等检查可明确诊断。

肠套叠的治疗分为非手术治疗和手术治疗两种方式,目前放射学复位,即在X线检查中通过肛门向肠道内注入液体或空气,通过一定的压力将套在一起的肠管冲开,是首选治疗手段,早期肠套叠复位成功率在90%以上。无法复位成功的患儿,采用手术复位,必要时切除肠管。

饮食调理

(图片来自网络)

■进食容易消化、软烂的食物,如粥、面等。

■忌食过冷、过热、辛辣或纤维素过高的食物。

■少吃生的蔬菜,减少肠道刺激,以减缓肠套叠再次出现。

■多食用含维生素B丰富的食物,例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等,多食水果和新鲜蔬菜。

资料:中山青浦分院

原标题:《宝宝腹痛呕吐,小心肠套叠》

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