年3月25日
母亲膝肿步难行健运一方显神效
绿萝萝
老母亲虽已80多岁了，但仍然耳聪目明，身体健朗，我们都以为她身体好着呢！平时还常带着自己种的蔬菜来看我们。记得春节前，一次来我家，因家在四楼，要爬楼，只见她扶着楼梯，上几级，停一停，再上几级，好不容易才上楼。我看出了破绽，扶起她的腿，膝盖看上去明显肿了，原来老妈左腿没劲，抬不动脚，不能坐低些的凳子，这样的症状已经好久了，可她不想麻烦我们，一直没跟我说。医院，可老妈说她在擦XXX药水，有点效果，等下次她拿医保卡来再说，其实我知道老妈是在玩拖延术。
一个星期过去了，从电话里知道老妈的腿始终没好，我寻思着怎么样给她治。在《*帝内经·阴阳应象大论》里有这样一句话：“寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿，故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。”从这句话说明母亲的膝盖肿痛可能是跟伤气有关，难道是气虚引起的？
我想起了张锡纯的《医学衷中参西录》中的治气血郁滞肢体疼痛方，其中的“健运汤”方这样写道：“从来治腿疼、臂疼者，多责之风、寒、湿痹，或血瘀、气滞、痰涎凝滞，不知人身之气化壮旺流行，而周身痹者、瘀者、滞者，不治自愈，即偶有不愈，治之亦易为功也。愚临证体验以来，知元气素盛之人，得此病才极少。故凡遇腿疼、臂疼，历久调治不愈者，补其元气以流通之，数载沉疴亦可随手奏效也。”
看到这里，我想这个健运汤应该对老母亲的腿有效，因为我知道老妈十多年前膝盖有过伤，但是因为年纪还轻，过段日子也就好了。而现在年纪大了，元气素虚，加上冬天气血流动就慢，而这膝盖本来就有恙，这好像是地上的洼地，在晴天也看不出什么，一到雨天就积水，如果天天是阴寒，没有太阳没有风，这个洼地的水怎么也干不了。那怎么样把这洼给填平呢？给了干土不就得了~对应到身体上就是要补足元气。
诊脉，见二手尺脉特微弱，说明元气不足（初学者，只是感觉）。
于是我照方一抄，生*芪18克，*参9克，当归9克，麦冬9克，知母9克，生明乳香9克，生明没药9克，莪术3克，三棱3克。配5付试试。
到药房一问，乳香，没药好象都是制过的，颜色黑糊糊的，服务员也说不清，没有别的，那就买吧。
回来马上给母亲煎了一付，共煎三次，一天分三次服，每次大概毫升。第二天早上，刚起床，老妈就说：“这药有用，这晚从半夜开始，腿就感觉肿消下去了，膝盖明显变小了，早上下地感觉腿走路轻松多了。”神了，这么快有效果，我简直不敢相信自己的耳朵！
好，那就继续服药，服了五付后，感觉膝盖完全恢复，我又加了二付巩固，共服了七贴。第二天老妈执意要回家，妹妹送她到家，她来电说：“她从车上跳下来，膝盖已一点都不觉得痛了，再看看停药后的感觉吧。”
这是我第一次从亲人身上用药起效的医案，从这件事中可以看出中医真不是慢郎中，如果对症，效如桴鼓啊。健运汤这个方子，配伍简明精要，以*参、*芪、当归补气血、麦冬、知母以滋阴润燥；三棱、莪术按张锡纯的话说：“既善破血，尤善调气，补药剂中以为佐使，将有瘀者瘀可徐消，即无瘀者，亦可借其流通之力，以行补药之滞，而补药之力愈大矣。”乳香、没药理气化瘀，是开通之良药。所以我觉得此方对老年人气虚血滞引起的腿脚疼痛，应该都会有效。
春节期间，去表姐家拜年，表姐问起我妈，我说了治腿的事，年近七十的表姐说：那我的腿劲也不足，早上起床总感觉腿没劲，要扶着床才能下来，我能不能服这药啊？我诊了一下表姐的脉，感觉就是一个字：弱（说实话我不太会诊脉），又看她舌象，舌中有一条裂缝，有气阴二虚的舌象，平时还怕冷，懒言，不太喜欢动，所以我总体判断表姐有气虚的症状，于是我大着胆子说：“姐，你要不服三付试试，如果有用，继续再服四付，如果没有效果，就不要服啦。”
元宵前，姐就给我发来消息，截图如下：
姐后来感觉走路轻快，又服了二付健运汤，前段日子说今年服药后精神不错，气上来了，但是有时候又感觉腿有反复。我想是不是药房里配的乳香、没药是制过的有关，是不是应该加一味牛膝。还有我至今不知道姐拉肚子的原因，今天我把这个案例分享在此，说明健运汤对老年气虚引起的腿脚不便确实有效啊，也希望罗博士有空能来分析一下此方的具体运用。
附记：
老师您好！我是一位罗粉，去年特意去沈阳听过罗博士的舌诊课，看过罗博士出的几乎所有的书，也经常听他讲张锡纯的医案，我这个医案也是出于张锡纯的书，是我自己第一次在家人身上用中药治病，没想到取得了意向不到的效果。所以我想发给老师，希望借老师的平台给更多的人看到，以便于帮助到更多的人来运用此方。同时还有不懂的地方，希望能得到老师的指教。
投稿评析
香薷
一、通读文章，可以看出笔者对于中医除了热爱，理论知识也算相当有功底。张锡纯，号称近代中西医结合第一人，所著《医学衷中参西录》也被誉为近代中医第一可法之书。其人确实可算让西医为中医所用的倡导者，读其书，可见药性分析详细，拟方思路清晰，医案简明易懂，医理深刻扼要，学习中医读此书委实受益匪浅。
二、文中言道：80岁的老母亲脚肿且痛，让笔者联系到《*帝内经·阴阳应象大论》有云：“寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿，故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。”
那我们就先来说说这“寒与热”，“气与形”。大家都知道寒性拘急收引，机体受到寒邪侵袭最容易导致疼痛；热邪发散，身体肿胀者，多为热邪，那“热伤气，寒伤形，气伤痛，形伤肿”又是什么意思呢？
通俗解释是：寒邪侵犯肌表，阻遏阳气升发，故而形体受伤发为水肿之症；热邪熏蒸于里，损伤气分，气郁气滞于内而做痛。这么解释自然可以，但就在这一章节后面还有一句话：“风胜则动，热胜则肿......”所以读书不能断章取义。
就像在《伤寒论》太阳伤寒表实证里，寒邪束缚肌表，会有恶寒发热头身痛，所以“痛”和“肿”并非简单的与“寒与热”、“气与形”、“虚与实”的一一对应关系。需要具体到每位病人身上，更需要结合症状、体征、舌苔、脉象、病因、病机来综合分析。
三、张氏健运汤组方：生*芪六钱、野台参三钱、当归三钱、麦冬三钱、知母三钱、生乳香三钱、生没药三钱、莪术一钱、三棱一钱。（张氏书中度量衡为：1钱=3克）
此方以*芪为君，野台参为臣；辅以滋阴之麦冬、知母；活血之当归、生乳香、生没药、莪术、三棱。从药味和药量来看，补气为主，活血其次，滋阴最少，所以主治的腿痛主要是气虚血瘀之证型，只要辨证准确，此方效如桴鼓。
“乳香、没药生用最好，是活血化瘀、行气止痛之良药，虽为开通之品不至于耗伤气血”；
“三棱、莪术气味俱淡，性近和平，为化瘀血之要药。”
按照张锡纯先生的说法，乳香、没药生用最好，但由于这两味药均为树脂所成，含有挥发油，对胃肠道有强烈的刺激性，会引发恶心、呕吐、腹痛、腹泻、甚至过敏等，所以应用最好炒去油，这也是为什么外面药房卖的都是制过的乳香没药。
而三棱、莪术也没那么和平，属于破血行气药，多用于较为经年顽固的瘀血之症，这也是为何此方中用量较小的原因。此方对于脾胃虚弱、素体阳虚、常年腹泻的人不宜使用。即使要用，也最好加入一些顾护脾胃的中药如山药、白术、莲子等。
四、关于表姐为何服用健运汤还有反复？可能有以下几种情况：
1.病情较重，顽疾难去，服药只能取一时之功。
2.方证略有不符，虽有气虚血瘀，但可能年老体弱，阳气不足，需要加温阳之药；也可能兼有寒湿，可佐祛风寒湿之品。
中医是一门经验科学，其理论多而杂，希望学习之人能够取之于经典，又能独立思考，活学活用，有所感悟。
文章◎绿萝萝
评析◎香薷
封面◎八岁
编辑◎云少
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