6月30日凌晨两点，医院普外一科主治医师邓亨怡接到急诊科紧急会诊的电话后立刻赶到急诊抢救室，看到了75岁的美国友人马丁。马丁表情非常痛苦，腹痛疼痛难忍。通过问诊和查体，手轻放在腹部都觉得疼痛，已经出现了“拒按”体征，确定其有严重的腹膜炎，疼痛以右侧为重，阑尾炎的概率极高。
进行腹部CT后，发现腹腔肠道水肿，右下腹回嚢部的肿胀渗出非常明显，当时考虑是阑尾四个等级中最高等级的阑尾根端穿孔。这种腹腔糜烂感染，很容易就会出现感染休克，导致死亡，死亡率高达70%。医院普外一科一年有-例阑尾炎手术，这么严重的阑尾炎一年可能只有几例。得知这一情况后，立即通知手术室，在凌晨4点左右，对其进行了腹腔镜的切除，腹腔脓肿的切开引流，腹腔的灌洗手术。手术进行了3个小时，全程微创手术，非常成功。
现在，小编带大家认识一下这个“朋友”阑尾炎！
温馨提示：
以下图片可能会引起不适，慎点！
年Fitz命名。年ＭcBurney发表论文，提出外科手术治疗的观点，以他的名字命名的切口和压痛点一直沿用至今。
阑尾（Appendix）位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状。长度变异范围大,长度从2-20cm不等，一般为6-8cm，直径0.5～0.7cm。开口于回盲瓣远侧2-3cm处。
阑尾体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点（McBurney点）。
阑尾炎的病因
阑尾管腔细，开口狭窄，蜷曲，导致阑尾容易杜塞。其中多见于淋巴细胞滤泡增生（60%）、粪石（35%）。
分型：
a.急性单纯性阑尾炎；
b.急性化脓性阑尾炎；
c.坏疽性及穿孔性阑尾炎d.阑尾周围脓肿。
d.阑尾周围脓肿。
a急性单纯性阑尾炎：镜下，阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润，粘膜表面有小溃疡和出血点。
b急性化脓性阑尾炎：粘膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层，管壁各层有小脓肿形成，腔内有积脓。
c坏疽及穿孔性阑尾炎：阑尾管壁坏死或部分坏死，坏死部分呈紫黑色，粘膜糜烂脱落，阑尾腔内有血性脓液。为大网膜覆盖。
d阑尾周围脓肿：阑尾有渗出、坏死、穿孔时，网膜与附近小肠会趋向阑尾形成包裹，成为脓肿。脓肿破裂可再成腹膜炎。
阑尾炎的诊断主要是经验性的，临床诊断主要依据以下3点：
1.（转移性）右下腹痛；
2.白细胞、中性粒细胞升高；
3.彩超/CT阑尾区见肿大的阑尾或粪石。阑尾炎多为经验性诊断，需有经验医生与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、异位妊娠、卵巢囊肿扭转、急性肠系膜淋巴结炎等鉴别。
得了阑尾炎，该怎么办？
绝大多数阑尾炎一旦确诊，应早期实行阑尾切除术。早期手术指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作比较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后并发症会明显增加。术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。
手术治疗包括微创的腹腔镜下阑尾切除术、右下腹开刀的阑尾切除术，急性阑尾炎的治疗目前首选全麻下腹腔镜阑尾切除术，相比开刀切除阑尾，具有创伤小，恢复快，可探查全腹等优势。
急性阑尾炎的非手术治疗：仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，适当药物治疗可能恢复正常者；病人不接受手术治疗，全身情况差或客观条件不允许，或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌症者。主要措施包括选择有效的抗生素治疗。
邓亨怡，主治医师，外科硕士，医院普外一科教学秘书，医院副院长兼大外科主任，四川省疝与腹壁外科青年委员会委员，四川省康复医学会加速康复外科分会日间手术专委会委员，四川省国际医学交流促进会肿瘤MDT专委会委员，四川省住院医师规范化培训省级优秀指导教师，成都市普外质控中心肛肠学组委员。
擅长疝与腹壁、消化道肿瘤、急腹症、肛肠、肝胆胰常见病及疑难病的诊断与治疗，能独立开展胃肠道肿瘤根治、腹股沟疝腹膜前间隙修补、腹腔镜胃肠穿孔修补、腹腔镜腹股沟疝修补、腹腔镜阑尾切除等普外科I、II、III级手术及微创手术，发表学术论文10余篇，其中SCI1篇，现主研课题2项：西南交大生物摩擦研究所联合纵向课题—国家自然科学基金《经自然腔道内镜器械与消化道界面的交互作用机制研究》，四川省科技支撑计划《腹腔镜结肠肿瘤手术经脐取标本脐整形术》，已结市级课题一项。
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